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宣武医院：信息化的本质是提升医疗服务和管理水平

宣武医院：信息化的本质是
提升医疗服务和管理水平

“我国的公共卫生和医疗行业政策,核心目标是为百姓服务。因此,医疗行业的信息化不仅要做好基础设施,更要符合国家战略转型目标要求。通过信息化建设真正解决现有医疗体制下可能存在的问题,同时为患者提供便民、惠民服务,这是医院信息化建设的意义和价值。

信息化的本质是三分技术、七分管理。根据摩尔定律18个月技术就变更一次,信息技术的发展是永无止境的, 但医院管理是门艺术,如何用技术推动管理水平提升,并将新的技术与管理结合,与整个医疗安全质量、医院平稳运行结合,同时获得管理部门、决策部门和医护人员的理解,这是医院信息化建设中最具挑战的地方,也是最让人有成就感的事情。”

——首都医科大学宣武医院信息中心主任梁志刚

伴随近十年移动互联网在中国的飞速发展,医疗行业的信息化建设也经历发展黄金期。信息技术如何为医疗这一传统行业创造价值尤为关键。从记账系统转型为电子病历代替纸质病例、到支付方式改进,再到提升诊疗质量,推进“互通互联”数据建设,中国医疗行业信息化的发展趋势更符合国情特色。

在这一过程中,信息化不仅需要“技术”完成基础构建,同时也需要“管理”完成顶层设计。厂商去完成技术开发和创新服务,高质有效完成基础设施构建和服务;医院从实际出发确立信息化战略,将新技术与业务结合,更好服务百姓,在这一过程中,信息技术承载的价值不是单纯的应用工具,而是赋予服务和管理更多可能。

宣武医院对新技术、新应用的追求，本质上是对医疗安全、患者体验以及医护人员的感受提供更多帮助，这也是医疗行业信息化建设的核心价值之一。

在普通患者的眼里，医院的拥挤和繁忙程度不亚于火车站，总是密密麻麻挤满了人，挂号、等候、问诊、缴费、取药……一系列流程走下来，相当于来回奔走医院好几圈。而现在，随着技术的不断升级和互联网的加持，很多流程都得到了简化，自助挂号、缴费等便民设施和流程的出现，一定程度上优化了患者的就医体验。

这些的背后，其实是医疗行业信息化建设的成果。“以往百姓看病经常面临‘三长一短’的问题，即挂号时间长、缴费时间长、等待时间长，看医生时间短。通过信息化建设能够解决百姓的就医痛点。”首都医科大学宣武医院信息中心主任梁志刚在接受《哈佛商业评论》中文版记者的独家专访中指出。

首都医科大学宣武医院新院区

医院信息化建设的核心是优化百姓就医体验

20世纪90年代中期的全美医疗组织因为不必要的支出过多，备受困扰，Intermountain医疗中心就是其中一。该中心为解决这一问题开始医疗改革，得益于信息化系统的应用，在服务质量改进和成本管理方面，Intermountain已经成为全美领先者。

在中国，医院与百姓息息相关，医疗行业的信息化建设不只是单纯的工具，它富含意义广泛，不仅是政府便民、惠民的重要抓手，更是与国家政策法规相连。这样一个至关重要的机构在当今时代，如何推进信息化建设？除了提升服务、成本管理之外，与其他行业和领域相比，医院的信息化建设还有哪些特殊的意义和价值？

梁主任以北京市整体推进的京医通建设为例，向我们介绍了目前医院信息化的成果。百姓通过智能手机终端就可以进行预约挂号，足不出户预约就诊，到达医院刷卡或使用手机号码取号看病，将整个挂号过程数字化，缴费也可以实现自助形式，省去排队麻烦。目前宣武医院实现了门诊就诊预约率 100％，自助机缴费率接近80％，极大地方便了患者就医。

对于百姓关注的“如何最快获取诊疗信息”，通过信息化建设可以实现第一时间将检查检验信息发布到患者智能终端，实时了解诊疗信息的变化。宣武医院平均每天发送检查、检验结果6500余份，以数字化的方式和人性化的服务为患者节省就医时间，提升诊疗效率。

信息化建设不仅能够为百姓节省时间和提高诊疗安全，还有很多服务应用。医院人多且布局复杂，很多患者进入医院找不到方向，感觉像迷宫，找不到药房、检查科室等等，这时医院提供的室内导航服务会非常方便百姓。国家目前推进的互联网医院、远程会诊，也是鼓励医疗机构要结合新技术、新业务的发展提升为百姓服务能力的重要措施。此外，信息化建设有利于加强医疗流程安全保障，满足百姓对安全性的诉求。针对百姓更关注的用药安全问题，宣武医院通过信息化建设进行前置审核，医生在开具处方的过程中，系统会提示是否超剂量用药、超规格用药，是不是用错药了，假如出现这一问题，业务系统可以自动拦截。再比如在用血的过程中，配错血或者输错都会导致患者死亡情况，因此，从真正交叉配血开始一直到患者输血完毕，宣武医院运用全流程的信息化监控来保证正确的血在正确的时间输到正确的患者身上。

因此，信息化更大的价值在于对医院整体医疗安全质量的再造。医院诊疗过程存在风险点，通过信息化建设覆盖业务流程，除了人的核对外，信息系统再进行核对，保障流程安全。

在对这一点的认知上，宣武医院与新华三不谋而合。作为数字化解决方案领导者，新华三提供的解决方案更多的是运用技术完成对医疗管理流程的升级，通过信息技术对业务流程的再造、优化，提升对风险的把控，从而极大地减少、甚至规避犯错几率，最大程度保证医疗安全。

医疗行业要求0误差是信息化建设最大挑战

医疗行业信息化建设的价值毋庸置疑，但是它面对的群体决定了与其他行业相比，其信息化建设更具特殊性——其他行业可以有1%的误差，但是医疗行业需要做到0误差。企业可以犯错误，银行也可以关门，但只有医院是不允许犯错误的。

“如果我们的信息系统现在停滞，10分钟之内就是一个群体性事件。宣武医院每天的门诊量是10000人，加上陪伴家属也有10000人，每天20000多人的服务量，业务系统突然出现问题不可想象。”梁主任如是说。

如何保障信息安全只是医院信息化面临的问题之一。众所周知，医护人员的学历要求更高，因此，在知识分子“扎堆”的医院，需求也更为复杂，如何与医护人员进行有效的沟通来满足其业务需要也是信息化建设的重点。与企业的标准化规范流程相比，医院更具个性化，如果医护人员提出技术不支持的需求，医院信息化部门需要耐心解释清楚。伴随技术的迅速发展和应用场景的日益复杂，对信息化的需求越来越高，在近十年医疗行业信息化发展的黄金时期中，挑战与成果并存。宣武医院的信息化建设同样经历了应对挑战的“升级打怪”过程。作为拥有国际HIMS7认证的中国十家医院之一，宣武医院的信息化建设要求更高：首先要具备稳定性、安全性、可靠性；其次，要有很强的服务能力和响应能力，一旦出现问题能够及时解决、保证业务系统安全性，这是服务能力；第三，一定要有创新能力，根据医疗行业特点不断推进创新场景的应用。

应用先进解决方案，大幅提升医院业务能力

正是基于明确的需求和目标，宣武医院在信息化建设中选择与新华三合作。“新华三是我们国内最好的基础设施的供应商，包括它的服务器、存储、网络技术，都走在全国甚至包括世界的前列。不仅我们医院，我想很多医疗机构都和新华三有合作，新华三在医疗行业的服务能力是得到业界公认的。它的技术能力、服务能力，对我们都有很大的帮助。”梁主任评价道。

宣武医院很多底层基础设施架构和物联网的应用是采用新华三的技术，支撑宣武医院的信息系统实现7×24小时不间断运行，充分满足医院未来5年的业务扩展需求。目前在建的8万平米新院区整体的网络架构，包括有线网、无线网、物联网都是新华三的设备，以及将与南北院区构建的双活数据中心，也是与新华三合作的成果。

在物联网的应用方面，通过手术室管理、医生工服管理以及消毒供应管理的信息化，帮助业务流程更加优化、准确。举例来说，以往医生去手术室，更换手术衣的过程不能实现全流程追踪，而在借助信息化手段实现手术服全流程管理后，能够帮助医生最快找到适合自己的手术衣，对医生高效完成手术起到良好的辅助作用。

而手术室消毒器械和医疗废弃物的管理更加重要，如果这个过程没有管理好，将会产生诸如细菌感染等问题，这也是宣武医院和新华三目前重点合作的项目。宣武医院每年的手术量将近40000例，截至目前没有任何一起医疗纠纷是因为消毒供应产生问题造成医疗差错。

宣武医院与新华三合作推进的物联网项目，不仅体现在为医生工作流程提供服务，对患者也同样具有服务价值。宣武医院以神经学科为主，其中老年痴呆这个病种容易导致患者走失，通过物联网设备为患者佩戴手环或脚环，一旦出离监控区域会自动报警，保障患者安全。同样的，针对婴儿防盗，宣武医院也与新华三合作通过物联网保障婴儿安全。

宣武医院对新技术、新应用的追求，本质上是对医疗安全、患者体验以及医护人员感受的提升提供更多助力，这也是医疗行业信息化建设的核心价值之一。

诚然，放眼全球医疗改革都在不同程度的推进，有时自上而下的方案不足以纠正整个系统中的普遍问题，信息技术的发展让自下而上的转型成为可能，在信息化建设中，技术作为支撑手段为信息化策略的落地提供了强有力的支持。“未来，宣武医院希望能够把新的技术应用在为患者服务、为医疗服务的最新场景上。”梁主任说到。

宣武医院信息化建设大事记

2003年,非典爆发。宣武医院是北京市指定的两家重症非典接收单位之一, 在此期间仅接受非典患者。完成非典诊疗任务后,宣武医院进行园区重建,重新消毒、粉刷再接纳新患者。在园区重建过程中,业务系统也进行了重建——门诊医生工作站上线,业务系统摆脱财务核算的概念,升级后具备处方开具等功能。

2012年,国家卫计委提出以电子病历为核心的信息化建设。宣武医院同步开始广泛的信息系统建设,包括电子病历、移动护理等。

2015年,宣武医院大规模应用新华三物联网AP技术;9月,宣武医院通过HIMSS6级认证,成为北京市医管局系统中首家通过HIMSS6级评审的医院,也是我国第7家获此殊荣的医院。

2017年11月,宣武医院通过HIMSS EMRAM(住院)七级评审,通过国际标准检验充分验证了宣武医院信息化建设的实践成果。

(注:HIMSS 是美国医疗信息与管理系统学会的英文缩写,HIMSS 评级是目前国际卫生行业权威的标准化评级模型;EMRAM 是电子病历应用模型的英文缩写。)